À [Lieu de rédaction de la lettre], le [date de rédaction]
Lettre recommandée avec accusé de réception
[Civilité du représentant de la société],
Actuellement salarié(e) de l’entreprise, je vous adresse la présente lettre afin de solliciter un congé sans solde pour des raisons personnelles.
Je souhaiterais bénéficier de ce congé sans solde pour une durée de [Durée souhaitée du congé sans solde], à compter du [Date de début souhaitée du congé sans solde] et jusqu’au [Date de fin envisagée du congé sans solde].
Je reste bien entendu à votre disposition pour convenir des modalités pratiques permettant d’assurer la continuité du service durant mon absence.
Je vous remercie par avance de bien vouloir examiner ma demande et de m’informer de votre décision dans les meilleurs délais.
Je vous prie d’agréer, [Civilité du représentant de la société], l’expression de ma considération distinguée.
[Prénom et nom du salarié(e)]