Je soussigné(e),
Monsieur/Madame [Nom du bailleur], propriétaire du logement situé à [Adresse complète du logement], donné en location à Monsieur/Madame [Nom du locataire],
Atteste avoir reçu de ce dernier la somme de [Montant total en euros] euros, correspondant au paiement des loyers et des charges dus pour la période du [Date de début] au [Date de fin], conformément au contrat de location en vigueur. La présente quittance certifie la bonne réception de ladite somme, et vaut acquittement.
À ce jour, le locataire susnommé est à jour dans ses paiements et ne présente aucun arriéré de loyer ou de charges.
Détail des sommes reçues :
- Montant du loyer : [Montant du loyer] euros ;
- Montant des charges : [Montant des charges] euros.
Fait à [Lieu de signature],
le [Date de signature].
[Nom et prénom du bailleur].