Je soussigné(e) : [ Nom ou Dénomination sociale de l’associé], Demeurant: [Adresse complète], titulaire de [Nombre et nature des droits sociaux] dans la société [Dénomination sociale de la société], société à responsabilité limitée au capital de [Montant du capital social] euros, ayant son siège social situé [Adresse complète], immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés sous le numéro [Numéro RCS],
Donne pouvoir à :
[Nom et Prénom du mandataire], Demeurant : [Adresse complète du mandataire],
Pour me représenter à l’Assemblée Générale Ordinaire de ladite société, convoquée pour le [Date complète], à [Heure], qui se tiendra [Lieu de la réunion], avec l’ordre du jour suivant :
ORDRE DU JOUR
- Lecture du rapport de la gérance ;
- Approbation des comptes annuels et affectation du résultat ;
- Désignation d’un commissaire aux comptes (si applicable) ;
- Questions diverses ;
- Pouvoirs pour l’accomplissement des formalités.
Le mandataire est expressément autorisé à :
- Assister à cette assemblée, prendre part aux discussions et délibérations ;
- Émettre tous avis et votes, ou s’abstenir, sur les questions figurant à l’ordre du jour ;
- Signer tous procès-verbaux et autres documents relatifs à cette réunion ;
- Et, plus généralement, faire le nécessaire dans le cadre de ce mandat.
Dans le cas où l’assemblée ne pourrait délibérer, le présent pouvoir reste valable pour une éventuelle seconde convocation avec le même ordre du jour.
Fait à [Lieu], Le [Date]
Signature de l’associé :
