[Prénom et Nom]
[Adresse]
[Téléphone]
[Email]
À l’attention de Monsieur/Madame le Directeur,
Service des Impôts des Particuliers de [Ville],
[Adresse du centre des impôts]
[Ville], le [JJ/MM/AAAA]
Objet : c
Madame, Monsieur,
Titulaire du numéro fiscal [XXX] et ancien bénéficiaire du dispositif de mensualisation depuis le [JJ/MM/AAAA] pour le règlement de mon impôt sur le revenu, je souhaite par la présente vous demander la résiliation de cette modalité de paiement à compter de la mensualité de [mois d’effet].
Conformément à l’article 156-0 A du Code général des impôts, je comprends que je reste redevable du solde de mon impôt et que je pourrai opter pour le paiement par tiers ou par versement ponctuel. Aussi, je vous prie de bien vouloir arrêter les prélèvements automatiques à compter de [mois demandé] et de m’adresser, si nécessaire, un avis de solde pour régularisation.
Vous trouverez joint à ce courrier le mandat de prélèvement SEPA dûment complété et signé, ainsi qu’un relevé d’identité bancaire actualisé. Je vous remercie de bien vouloir prendre en compte ma demande dans les meilleurs délais et de me confirmer par écrit sa bonne prise en compte.
Dans l’attente de votre confirmation, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
[Signature]