Nous soussignés, [Dénomination sociale de la société], société par actions simplifiée unipersonnelle, dont le siège social est situé à [Adresse complète – code postal et ville], immatriculée au Registre du commerce et des sociétés sous le numéro [N° RCS], certifions que :
Monsieur / Madame [Prénom et NOM du salarié], né(e) le [Date de naissance] à [Lieu de naissance], demeurant [Adresse complète du salarié], Numéro de sécurité sociale : [Numéro de sécurité sociale du salarié], affilié(e) à la caisse de retraite complémentaire [Nom de la caisse de retraite complémentaire],
a été employé(e) par notre société à compter du [Date d’entrée en fonction] jusqu’au [Date de fin du contrat], sous contrat à durée [déterminée/indéterminée], en qualité de [Intitulé du poste], à temps [complet/partiel] à raison de [nombre d’heures] heures hebdomadaires.
La rupture du contrat de travail est intervenue pour le motif suivant : [motif précis : fin de CDD, licenciement économique, licenciement pour cause réelle et sérieuse, rupture conventionnelle, démission, etc.].
Le dernier jour travaillé et rémunéré est le [Dernier jour travaillé]. La période de préavis s’est déroulée du [Date de début du préavis] au [Date de fin du préavis].
Le salaire mensuel brut moyen versé durant les 12 derniers mois précédant la fin du contrat s’élève à [Montant] euros. Les primes et indemnités soumises aux cotisations chômage versées au cours de cette période sont détaillées ci-dessous:
- Nature : [Prime/Indemnité], Montant : [Montant], Date de versement : [Date]
À la rupture du contrat, le salarié a perçu les sommes suivantes au titre du solde de tout compte :
- Salaire restant dû : [Montant] euros brut
- Indemnité compensatrice de préavis : [Montant] euros
- Indemnité compensatrice de congés payés : [Montant] euros
- Autres indemnités légales ou conventionnelles : [Préciser nature et montant]
La présente attestation est délivrée pour permettre au salarié de faire valoir ses droits auprès de Pôle Emploi.
Fait à [Ville], le [Date]
Pour la société [Dénomination sociale]
[Nom et prénom du représentant légal]
